Double-bundle technika és gyógyítás saját vérrel - Különleges eljárások a térdsérülések
kezelésére
Katus Attila többszörös aerobik világbajnok 2016 nyarán szerzett olyan komoly térdszalag-sérülést,
amely után a műtéti beavatkozás elkerülhetetlenné vált. Az élsportolót megoperáló sebész, dr. Knoll
Zsolt egy olyan speciális – úgynevezett double-bundle – technikát alkalmazott, amely egy egyedülálló
sebészeti eljárás hazánkban.
Legtöbbször sportoláskor (futballozás, síelés, kosárlabdázás), az úgynevezett rotációs mechanizmusú
(csavarásos) mozdulatok közben érheti az embert olyan véletlen baleset, melynek során a térd
szalagjai elszakadhatnak. Habár a térdszalag helyreállítására többféle műtéti eljárás is létezik, az a
különleges double-bundle (duplaköteges) technika, melyet dr. Knoll Zsolt sportsebész hazánkban
egyedülálló módon alkalmaz, rendkívül eredményes és lényegesen lerövidíti a műtét utáni
rehabilitáció idejét.
A térd sérüléseiről és a különleges műtéti eljárásokról dr. Knoll Zsolt ortopéd-traumatológus,
sportorvos, sportsebészt kérdeztük.
Dr. Knoll Zsolt (forrás: emineo.hu)
Katus Attila térdszalag műtéte során is a double-bundle technikát alkalmazta. Miben különbözik ez
az új eljárás a korábban megszokott keresztszalag műtétektől?
Dr. Knoll Zsolt: A double-bundle – azaz duplaköteges – technika alkalmazása során megkeressük a
tapadási pontokat, és a szalagokat ugyanoda helyezzük vissza, ahová azok eredetileg is tapadtak. Ez
egy nagyon komplikált, nehéz műtét, melynek során az elülső keresztszalagot két kötegként pótoljuk.
Tulajdonképpen két furat kerül a lábszárba és a combcsontba, és ezen húzzuk át a térdet tartó inakat.
Mennyire elterjedt ez a fajta műtéti eljárás Magyarországon?
Dr. Knoll Zsolt: Tudomásom szerint csak én végzek ma az országban double-bundle technikára
alapuló keresztszalag műtétet.
Traumás eseteknél mennyi idő elteltével ajánlott keresztszalag műtétet végezni?
Dr. Knoll Zsolt: A balesetek után akkor szabad elvégezni az elülső keresztszalag (LCA) pótlását, ha a
beteg térde nem duzzadt, nem meleg tapintatú, nincs benne ízületi elakadást okozó
mozgásbeszűkülés.
Műtét után mennyi idő elteltével lehet először lábra állni? A double-bundle technikával végzett
műtét után mikorra érhető el a teljes felépülés?
Dr. Knoll Zsolt: A műtét után már másnap lábsúly terheléssel mankózik a beteg. A beavatkozást
követően sem gipszre, sem térdrögzítőre nincs szükség. A teljes rehabilitáció azonban a szalag
szövettani beépülésének függvényében valósul meg: ez minden ilyen típusú műtét esetén 6-8
hónapot vesz igénybe. Az új technikával a korai rehabilitációs lépések gyorsulnak fel, illetve az ízületi
kopások és a térd későbbi sérüléseinek valószínűsége csökken le nagymértékben.
Ez a fajta műtét igényel-e speciális rehabilitációt?
Dr. Knoll Zsolt: A double-bundle eljárás egy hozzá kapcsolódó speciális rehabilitációs programmal
alkot egy egészet. A gyógytornászainkkal ismertetjük azt a különleges programot, melynek
alkalmazásával lerövidülhet a műtét utáni lábadozás időszaka.
Egyre több helyen hallani az úgynevezett pre-rehabilitáció – azaz a műtétet megelőző rehabilitáció,
gyógytorna – fontosságáról. Önnek mi erről a véleménye, ajánlaná-e betegeinek ezt az eljárást?
Dr. Knoll Zsolt: Nagyon is. A pre-rehabilitáció gyógytornász segítségével zajlik, és azokat az
izomstruktúrákat erősíti, melyek a műtét után – mozgás hiányában – várhatóan rögtön elsorvadnak.
Az elő-rehabilitáció szintén képes lényegesen lerövidíteni a műtét utáni felépülés idejét.
A mindennapi élet során – a sportoláson kívül – mi okozhat olyan komoly sérülést, ami után a
műtéti beavatkozás elkerülhetetlenné válik?
Dr. Knoll Zsolt: A térdszalag-sérülések az esetek nagy részében sportolás közben szenvedett
balesetekből adódnak, de egy közúti baleset – főleg a motorbalesetek –, vagy akár a munkahelyi
balesetek is járhatnak térdszalag-szakadással.
Mik azok a tünetek egy-egy térdsérülés után, melyek észlelésekor rögtön orvoshoz kell fordulni?
Dr. Knoll Zsolt: Amennyiben a sérülés után instabilitást érzünk a térdben, vagy ha az az érzés támad,
hogy két csont nem illeszkedik tökéletesen egymáshoz, továbbá, ha nem tudjuk kinyújtani a lábunkat,
esetleg ha mozgatásra megduzzad a térd tájéka, rögtön keressünk fel egy szakorvost.
Sokaknak komoly problémát okoz a porckopás. Mitől alakulhat ki? Hogyan lehet megelőzni, vagy
ha már kialakult, hogyan lehet orvosolni a porckopást?
Dr. Knoll Zsolt: Az esetek nagy százalékában a porckopás genetikai eredetű, tehát örökletes. A
betegség sajnos nem gyógyítható, ugyanakkor gondozható állapot, amellyel együtt lehet élni. A
tünetek enyhítésére létezik egy speciális, úgynevezett saját vér (PRP) technika, melynek során a
beteget a saját, lecentrifugázott vérével gyógyítják meg. Az eljáráshoz körülbelül 1,5 dl saját vérre
van szükség, ami egy különleges gépbe kerül. A centrifugálás során leválasztjuk a vér alakos elemeit
és a vérplazmát, a problémás területre pedig a vörösvértestekből és a vérplazmából kinyert
összetevőket fecskendezzük. Ez az eljárás képes a porckopás tüneteit 1,5 – 2 évre csillapítani.
Az említett térdműtétek után lehetséges-e a teljes felépülés, illetve vissza lehet-e térni a
sportoláshoz?
Dr. Knoll Zsolt: Keresztszalag- és porcműtétek után tökéletesen fel lehet épülni, illetve a sportoláshoz
is vissza lehet térni, legyen szó akár hobbisportról, akár élsportról. Porcműtét után 4 – 6 héttel már
lehet könnyű, kímélő mozgásokat végezni, míg 8 hét után a térdet jobban megterhelő futás és
kerékpározás is lehetséges. Az operáció után 8 – 10 hónappal pedig a csavarásos mozdulatok sem
jelentenek problémát, ekkorra elérhető a teljes felépülés.
Sportsebészi karrierje alatt történt-e olyan különleges műtéti siker, esetleg nem várt gyógyulás,
amelyre a mai napig szívesen emlékszik vissza?
Dr. Knoll Zsolt: Természetesen. Véber György futballista rendkívül komoly sérülését követő sikeres
műtét, vagy Nagy Tímea olimpiai bajnok párbajtőrvívó athéni olimpiai győzelme három hónappal a
porckorong műtéte után mind olyan események, amelyekre elfogódottan, ám büszkén emlékszik
vissza egy orvos.
(WEBBeteg – Tóháti Zsuzsa)
Címkék:
